西安西京水泥有限責任公司“7·08”一般生產(chǎn)安全事故調(diào)查報告出臺

日前，西安市高陵區(qū)人民政府發(fā)布“西安西京水泥有限責任公司“7·08”一般生產(chǎn)安全事故調(diào)查報告”。2020年7月8日16時30分左右，西安西京水泥有限責任公司發(fā)生一起事故，造成2人死亡。

西安西京水泥有限責任公司“7·08”一般生產(chǎn)安全事故調(diào)查報告

2020年7月8日16時30分左右，高陵區(qū)鹿苑街道東樊村西安西京水泥有限責任公司發(fā)生一起事故，造成2人死亡，直接經(jīng)濟損失229.5萬元。

依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》第十九條、第二十二條之規(guī)定，高陵區(qū)人民政府依法成立西安西京水泥有限責任公司“7·08”事故調(diào)查組。調(diào)查組組長由區(qū)應急管理局局長劉林擔任，副組長由區(qū)應急管理局副局長田西川擔任。調(diào)查組由區(qū)應急管理局、區(qū)紀委監(jiān)委、區(qū)總工會、公安高陵分局、區(qū)科技工信和商務局、區(qū)住建局、鹿苑街辦派員組成，并邀請區(qū)檢察院派員參加。調(diào)查組下設綜合組、技術(shù)組、管理組、追責組4個小組。調(diào)查組堅持依法依規(guī)、實事求是、尊重科學的原則，對事故進行了細致的調(diào)查、取證和分析，調(diào)查情況如下：

一、事故單位概況

西安西京水泥有限責任公司（以下簡稱：西京水泥公司），成立于1994年11月3日，類型為有限責任公司（自然人投資或控股），地址位于西安市高陵區(qū)鹿苑街道銀王村，經(jīng)營范圍：建筑材料銷售；水泥制品銷售；水泥制品制造；玻璃制造；知識產(chǎn)權(quán)服務；非居住地房屋租賃；土地使用權(quán)租賃；砼結(jié)構(gòu)構(gòu)件制造；輕質(zhì)建筑材料制造；水泥生產(chǎn)和銷售；普通貨物運輸；水泥構(gòu)件制造等（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準后方可展開經(jīng)營活動）。

1994年因鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)改制，孟某某任改制后西京水泥廠法人代表。2016年因西安市計劃在西京水泥廠址上建設西安生活垃圾無害化處理項目，企業(yè)停產(chǎn)。2018年初西京水泥公司恢復生產(chǎn)，后因國家生態(tài)環(huán)境部2018年發(fā)布的《汾渭平原2019--2020年秋季大氣污染綜合治理攻堅行動方案》和2018年陜西省發(fā)布的《陜西省2018年錯峰生產(chǎn)實施方案》，2018年10月28日，西京水泥公司停止了回轉(zhuǎn)窯生產(chǎn)。2019年初西京水泥公司對水泥磨生產(chǎn)線進行改造，2020年1月27日，因新冠疫情影響，西京水泥公司向區(qū)科技工信和商務局提交了“關(guān)于成立公司控制疫情工作小組的報告”，報告中提出“西京水泥公司停止水泥磨遷移改造，全面投入疫情防控工作”。復產(chǎn)復工后，西京水泥公司在未經(jīng)負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責部門同意的情況下，對原有的水泥磨生產(chǎn)線改造提升，且未重新制定企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)相關(guān)管理制度及生產(chǎn)安全事故應急救援預案。

二、事故現(xiàn)場勘查情況

事故發(fā)生地點位于西京水泥公司一號石灰石原料庫，庫高約15米，直徑約8米，原料庫內(nèi)壁上距底部有5米處有粘結(jié)的石灰石環(huán)形平臺，平臺寬約1米。原料庫錐形底有切割0.7米*0.7米方形切割口，切割口下有大量流出的石灰石原料。

三、事故經(jīng)過、救援及相關(guān)情況

（一）事故經(jīng)過

2020年7月8日15時左右，按照總經(jīng)理孟某安排，工人胡某某和杜某某到西京水泥公司廠區(qū)內(nèi)四個原料庫檢查庫存原料情況。16時30分許，檢查到1號原料庫時，胡某某不慎滑進庫內(nèi)錐形斗底部，杜某某大喊了一句“快上來”，并立即開展施救。孟某在距原料庫30余米的包裝庫巡查時，在對講機里聽到杜某某的呼喊，意識到是胡某某和杜某某出現(xiàn)意外，就立即趕往原料庫頂查看，在1號庫內(nèi)發(fā)現(xiàn)了兩人。孟某順著石灰石庫內(nèi)側(cè)的爬梯向下爬，下到石灰石堆積在庫壁的平臺上，看見胡某某在庫中心被石灰石料掩埋至腰部，杜某某正在石灰石料層上徒手挖石料救援被掩埋的胡某某。孟某讓杜某某自己小心點，又爬上庫頂給原副總王某某打電話，讓王某某帶人來救援，自己又趕緊下庫救人。過了一會，王某某帶人到達庫頂，一部分人給杜某某放下幾條繩子，繩子一頭讓杜某某綁在身上，庫頂上的救援人員拉住另一頭，防止杜某某下陷。另一部分人分批下庫，用鐵鍬挖石灰石救胡某某。其間，施救人員站立的石灰石平臺有小面積垮塌，將正在施救的閔某和杜某某掩埋。因閔某掩埋比較淺，工人將閔某救出；杜某某因掩埋較深，無法救出。孟某怕再次垮塌，讓庫內(nèi)的救援人都上到庫頂再想辦法施救。工人們上到庫頂后，孟某安排員工孟某用氧焊在原料庫底部割開一個口，讓庫內(nèi)的石灰石顆粒料流出。20時30分左右，孟某正在切割時，堆積在庫壁上的石灰石突然大量垮塌，將胡某某和杜某某再次掩埋。

（二）事故救援

孟某用氧焊在原料庫底部割開一個口，讓庫內(nèi)的石灰石顆粒料流出。21時左右，胡某某隨石灰石從切割的缺口流出，隔了一會，庫頂上的工人將綁著繩子的杜某某拉到庫頂。門衛(wèi)劉某某撥打了120急救電話，孟某不等急救車來，讓王某某開車將胡某某送往三原縣醫(yī)院，讓副經(jīng)理孟某開車將杜某某送往高陵區(qū)醫(yī)院。23時許，胡某某和杜某某經(jīng)搶救無效先后死亡。

四、事故造成的人員傷亡情況

杜某某，男，43歲，鹿苑街道東樊村人，為西安西京水泥有限責任公司工人。

胡某某，男，54歲，陜西省涇陽縣三渠鎮(zhèn)雪河村人，為西安西京水泥有限責任公司工人。

五、事故發(fā)生原因

（一）直接原因

工人胡某某和杜某某到西京水泥公司內(nèi)1號原料庫檢查時，原料庫內(nèi)壁上粘結(jié)的石灰石垮塌，將胡某某和杜某某掩埋窒息死亡，是此次事故發(fā)生的直接原因。

（二）間接原因

西安西京水泥有限責任公司經(jīng)長期停工停產(chǎn)后，在未經(jīng)負有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責部門同意的情況下，對原有的水泥磨生產(chǎn)線改造提升，且未建立和完善各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并在救援過程中盲目施救，是此次事故發(fā)生的間接原因。

六、事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認定，西安西京水泥有限責任公司“7·08” 事故是一起一般生產(chǎn)安全責任事故。

七、對事故單位及有關(guān)人員的處理建議

（一）建議免于追究人員

胡某某、杜某某，安全意識淡薄，對作業(yè)環(huán)境危險因素辨識不清，對本次事故負有責任，鑒于其已在事故中死亡，建議免于追究責任。

（二）對相關(guān)部門的處理意見

建議區(qū)政府對區(qū)科技工信和商務局、鹿苑街辦主要領(lǐng)導進行約談。

（三）建議給予行政處罰的單位

西京水泥公司未建立安全生產(chǎn)責任制，未建立安全生產(chǎn)規(guī)章制度，未建立隱患排查治理制度，未對員工開展三級安全教育，未制定生產(chǎn)安全事故應急救援預案，盲目施救，救援不當。西安西京水泥有限責任公司對事故發(fā)生負有主體責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項之規(guī)定，建議高陵區(qū)應急管理局對西安西京水泥有限責任公司予以行政處罰。

（四）建議給予行政處罰的人員

孟某某，西安西京水泥有限責任公司法定代表人，負責全面工作。未履行企業(yè)主要負責人安全生產(chǎn)管理職責，對本次事故負有主要領(lǐng)導責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第一項之規(guī)定，建議高陵區(qū)應急管理局對孟某某予以人民幣5400元整行政處罰。

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